Болить “десь у стегні” — і одразу незрозуміло, де саме шукати причину. Кульшовий суглоб знаходиться глибше, ніж здається на перший погляд, і більшість людей приблизно уявляють його розташування, але не точно. Це впливає на те, як ми описуємо біль лікарю, як розуміємо діагноз і що взагалі відбувається з нашим тілом під час руху.
Де саме він розташований у тілі
Кульшовий суглоб знаходиться між кісткою таза і стегновою кісткою. Якщо поставити руку на бік між талією і верхньою частиною стегна — це якраз та зона. Але сам суглоб розташований глибше, ніж зовнішній виступ, який всі помацують. Той горбок збоку — це великий вертлюг стегнової кістки, а не власне суглоб.
Суглоб формується з двох частин: круглої головки стегнової кістки і чашоподібної западини в тазовій кістці, яка називається вертлюжною западиною. Головка входить у западину майже повністю — це й забезпечує широкий діапазон рухів: вперед, назад, убік і навіть обертання.
Кульшовий суглоб витримує навантаження в 3-5 разів більше від маси тіла під час звичайної ходьби. При бігу ця цифра сягає 8-10 разів.
Якщо дивитися спереду, суглоб розміщений приблизно на рівні паху, трохи нижче і збоку від лобкової кістки. Якщо дивитися збоку — десь посередині між виступом тазу і серединою стегна по вертикалі.
Зв’язки, хрящ і все те, що тримає суглоб на місці
Кульшовий суглоб оточений одними з найміцніших зв’язок у тілі. Три основні зв’язки — клубово-стегнова, лобково-стегнова і сідничо-стегнова — оповивають суглобову капсулу і утримують головку стегнової кістки у западині навіть при значних навантаженнях.
Всередині западини є суглобовий хрящ, який пом’якшує тиск і забезпечує плавне ковзання кісток. Є також суглобова губа — хрящове кільце по краю западини, яке збільшує глибину “чашки” і додаткову стабільність. Саме пошкодження губи часто стає причиною клацань або болю в паховій ділянці у спортсменів.
Чим кульшовий суглоб відрізняється від інших великих суглобів
На відміну від колінного, кульшовий суглоб є кулястим. Це дає йому рухливість у кількох площинах одночасно. Колінний же — блоковий, він згинається і розгинається, але обертання там мінімальне.
| Характеристика | Кульшовий суглоб | Колінний суглоб | Плечовий суглоб |
|---|---|---|---|
| Тип | Кулястий | Блоковий | Кулястий |
| Стабільність | Дуже висока | Висока | Відносно низька |
| Амплітуда рухів | Широка | Обмежена | Найширша |
| Навантаження | Дуже велике | Велике | Помірне |
| Ризик артрозу | Високий | Дуже високий | Середній |
Плечовий суглоб теж кулястий, але там западина дрібна, тому плече рухається ширше, але вивихується набагато легше. Кульшовий суглоб у цьому плані більш захищений — западина глибока, зв’язки потужні, тому вивих тут трапляється рідко і потребує значної сили.
Які м’язи керують рухом у цьому суглобі
Рух у кульшовому суглобі забезпечують кілька груп м’язів, і розуміти це важливо, якщо ви займаєтеся реабілітацією або спортом.
- Згинання стегна — клубово-поперековий м’яз і прямий м’яз стегна
- Розгинання — великий сідничний м’яз і задня група стегна
- Відведення — середній і малий сідничні м’язи
- Приведення — привідні м’язи внутрішньої поверхні стегна
- Обертання назовні — грушоподібний м’яз та інші глибокі ротатори
Слабкість сідничних м’язів — дуже поширена причина перевантаження кульшового суглоба. Коли стабілізатори не справляються, навантаження перерозподіляється і хрящ зношується швидше.
Грушоподібний м’яз, який знаходиться поруч із кульшовим суглобом, може защемлювати сідничний нерв — це і є синдром грушоподібного м’яза, який часто плутають з грижею диска.
Як розпізнати, що проблема саме в кульшовому суглобі
Люди нерідко плутають біль у кульшовому суглобі з болем у попереку, стегні або коліні. Ось характерні ознаки, які вказують саме на суглоб:
- Біль у паховій ділянці при ходьбі або підйомі по сходах
- Дискомфорт при спробі схрестити ноги або надіти шкарпетки
- Клацання або хрускіт у зоні стегна при певних рухах
- Скутість після тривалого сидіння або вранці
- Відчуття, що нога “не слухається” при повороті
Якщо у Вас є кілька з перерахованих ознак — варто звернутися до ортопеда, а не чекати, поки “само пройде”. Кульшовий суглоб — це опора всього тіла під час ходьби, стояння і навіть сидіння. Його стан прямо впливає на хребет, коліна і навіть стопи, бо компенсаторні зміни в ході поступово зачіпають весь опорно-руховий апарат.
Коли знати розташування суглоба справді важливо
Розуміння того, де знаходиться кульшовий суглоб, має конкретну практичну цінність. Під час реабілітації після травми або операції фізіотерапевт пояснює вправи через анатомію — і якщо людина розуміє, що саме вона рухає, вправи виконуються правильніше і ефективніше.
Також це важливо при самомасажі або роботі з роликом. Масажувати треба м’які тканини навколо суглоба, а не бити по кістці. Знаючи, що сам суглоб знаходиться глибоко і збоку від паху, можна точніше опрацювати привідні м’язи, сідниці і клубово-поперековий м’яз, не завдаючи зайвого дискомфорту.
Для людей з протезом кульшового суглоба знання анатомії допомагає уникати рухів, які можуть призвести до вивиху ендопротеза. Наприклад, перший час після операції забороняється згинати ногу більш ніж на 90 градусів — і щоб дотримуватись цього, треба розуміти, про який саме рух іде мова.
